Uso do sitio web oficial .gov O sitio web .gov é propiedade dunha organización oficial do goberno dos Estados Unidos.
Un sitio .gov seguro que utiliza un bloqueo HTTPS (cadeado) ou https:// significa que estás conectado ao sitio .gov dun xeito seguro.Comparte información confidencial só en sitios web oficiais e seguros.
Benvido á implementación de deseño visual redeseñado de HHS.gov do sistema de deseño web dos EUA.O contido e a navegación seguen sendo os mesmos, pero o deseño actualizado é máis accesible e adaptado para móbiles.
Mentres o Departamento de Saúde e Servizos Humanos (HHS ou Departamento) continúa o proceso de transición das políticas de emerxencia COVID-19, o Departamento quere aclarar as futuras flexibilidades federais de telesaúde e control remoto para garantir que os pacientes poidan seguir recibindo e recibindo a axuda que lles proporciona. necesidade.A continuación móstrase unha folla informativa que describe o que cambiará para os pacientes e os provedores de coidados de saúde cando o secretario do HHS declare unha emerxencia de saúde pública (PHE) por COVID-19 de conformidade coa Sección 319 da Lei de servizos de saúde pública (ver a continuación) ), que permanecerá inalterada. como “COVID”.-19 PHE”).PHE remata.O Congreso aprobou a Lei de Asignacións Ómnibus de 2023, que estende moitas das flexibilidades de telesaúde do plan de saúde das que a xente confiaba durante o PHE COVID-19 ata finais de 2024. HHS compartirá orientacións adicionais para actualizacións e prazos relacionados co mantemento destas flexibilidades. Ademais, a Administración de Recursos e Servizos de Saúde (HRSA) opera o sitio web do HHS www.Telehealth.HHS.gov, que seguirá servindo como recurso para pacientes, provedores de coidados de saúde e estados para obter información sobre telemedicina, como as mellores prácticas de telemedicina, actualizacións de políticas. e reembolsos, licenzas interestatais, acceso a banda ancha, oportunidades de financiamento e eventos.
Medicare e telesaúde Durante o PHE, as persoas con Medicare teñen un amplo acceso aos servizos de telesaúde, incluso nos seus fogares, sen restricións xeográficas ou de localización xeralmente aplicables debido á Lei do secretario de créditos que emite suplementos á Lei de preparación e resposta de créditos para a telemedicina 2020 e o coronavirus.Lei de axudas, socorros e seguridade económica.A telemedicina inclúe servizos prestados a través de sistemas de telecomunicacións, como ordenadores, e permite que os provedores de coidados de saúde presten atención aos pacientes de forma remota e non en persoa na oficina.A Lei de créditos consolidados de 2023 estende moitas flexibilidades de telemedicina de Medicare ata o 31 de decembro de 2024, como:
Ademais, despois do 31 de decembro de 2024, cando caducan estas flexibilidades, certas ACO poden ofrecer servizos de telesaúde, o que permite aos médicos participantes en ACO e outros médicos atender aos pacientes sen unha visita presencial, independentemente de onde vivan.Se un provedor de coidados de saúde participa nun ACO, a xente debería consultar con eles para saber que servizos de telesaúde poden estar dispoñibles.Os plans Medicare Advantage deben cubrir os servizos de telesaúde cubertos por Medicare e poden proporcionar servizos de telesaúde adicionais.As persoas inscritas nun plan Medicare Advantage deben comprobar a súa cobertura de telesaúde co seu plan.
Os estados con Medicaid, CHIP e Telesaúde teñen unha flexibilidade considerable na cobertura dos servizos de Medicaid e do Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP) proporcionados a través da telesaúde.Como tal, a flexibilidade da telemedicina varía segundo o estado, con algunhas vinculadas ao final do PHE COVID-19, outras ao anuncio do PHE do estado e outras emerxencias, e algunhas foron proporcionadas polos programas estatales Medicaid e CHIP moito antes da pandemia.Despois da terminación do plan PHE federal, as regras de telesaúde de Medicaid e CHIP seguirán diferindo segundo o estado.Os Centros de Servizos de Medicare e Medicaid (CMS) animan aos estados a seguir pagando polos servizos de Medicaid e CHIP prestados a través da telesaúde.Para axudar aos estados a continuar, adoptar ou expandir as políticas de pago e cobertura de telesaúde, CMS lanzou o State Medicaid e o CHIP Telehealth Toolkit, así como un documento adicional que describe temas de políticas que os estados deben abordar para promover a adopción da telesaúde: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Seguro de saúde privado e telemedicina Como ocorre actualmente durante o PHE COVID-19, unha vez que finalice o PHE COVID-19, a cobertura de telemedicina e outros servizos de atención remota variará segundo o plan de seguro privado.Cando se trata de telemedicina e outros servizos de atención remota, as compañías de seguros privadas poden aplicar custos compartidos, autorización previa ou outras formas de xestión médica destes servizos.Para obter máis información sobre o enfoque da aseguradora para a telemedicina, os pacientes deben poñerse en contacto co número de atención ao cliente da súa aseguradora situado no reverso da súa tarxeta de seguro.
Durante o PHE COVID-19, por primeira vez, os provedores de atención sanitaria suxeitos á Regra de Aviso de Privacidade, Seguridade e Incumprimento de HIPAA (Regra HIPAA) buscan comunicarse cos pacientes e proporcionar servizos de telesaúde mediante tecnoloxías de comunicación remotas dispoñibles que poden aínda non se entendeu plenamente.Requirimento conforme a HIPAA.A Oficina de Dereitos Civís (OCR) do HHS anunciou que a partir do 17 de marzo de 2020 exercerá a súa discreción e non impoñerá multas aos provedores de coidados de saúde que non cumpran as normas HIPAA.Os provedores que utilicen calquera tecnoloxía de vixilancia remota poden usalos sen o risco de que o OCR sexa penalizado polo incumprimento das normas HIPAA.Esta discreción aplícase aos servizos de telemedicina prestados por calquera motivo, estean ou non relacionados co diagnóstico e tratamento dunha afección médica relacionada coa COVID-19.
O 11 de abril de 2023, OCR anunciou que, debido ao vencemento do PHE COVID-19, este Aviso de aplicación caducará o 11 de maio de 2023 ás 23:59.OCR seguirá apoiando o uso da telemedicina despois da PHE, dándolle aos provedores de coidados de saúde cubertos un período de transición de 90 días para facer os cambios necesarios nas súas operacións para proporcionar telemedicina de forma confidencial e segura de acordo cos requisitos da normativa médica HIPAA. .Durante este período de transición, OCR seguirá aplicando a súa discreción e non penalizará aos provedores de coidados de saúde cubertos por incumprir as Regras de prácticas xustas de telemedicina HIPAA.O período de transición comezará o 12 de maio de 2023 e rematará o 9 de agosto de 2023 ás 23:59.
Para obter máis información, visite o sitio web de OCR para ver os avisos de caducidade de determinados avisos de aplicación emitidos debido á emerxencia de saúde pública COVID-19.
Saúde telecomportamental nos programas de tratamento de opiáceosDesde o lanzamento do PHE, a Autoridade de Servizos de Saúde Mental e de Abuso de Substancias do HHS (SAMHSA) publicou unha guía de flexibilidade regulamentaria para varios programas de tratamento de opiáceos (OTP) para axudar a abordar os efectos sobre a saúde do distanciamento social en OTP e os seus pacientes. ..
Exención do exame médico persoal: SAMHSA renuncia ao requisito de OTP para un exame médico in situ para calquera paciente que reciba buprenorfina OTP, sempre que o médico do programa, o médico de atención primaria ou o profesional sanitario autorizado estea supervisado polo Programa de decisións do médico.Pódese realizar unha avaliación adecuada do estado do paciente mediante a telemedicina.SAMHSA anunciou que esta flexibilidade estenderase ata o 11 de maio de 2024. A extensión entrará en vigor o 11 de maio de 2023 e SAMHSA tamén propón facer esta flexibilidade permanente como parte do seu Aviso de proposta de normativa, que se publicará en decembro. 2022.
Doses domiciliarias: en marzo de 2020, SAMHSA emitiu unha exención de OTP, en virtude da cal os estados poden esixir unha "exención xeral para que todos os pacientes estables en OTP reciban ata 28 días de doses domiciliarias de opioides.Medicamentos para trastornos por consumo de substancias.Os estados tamén poden "esixir ata 14 días de medicación domiciliaria para pacientes que son menos estables pero que a OTP determina que poden manexar con seguridade este nivel de medicación domiciliaria".
Nos tres anos transcorridos desde que se concedeu esta exención, os estados, os OTP e outras partes interesadas informaron de que resultou nun aumento da participación do paciente no tratamento, un aumento da satisfacción dos pacientes coa atención e un número relativamente reducido de incidentes de abuso ou desvío de substancias.SAMHSA concluíu que hai evidencia suficiente de que esta exención fortalece e fomenta o uso dos servizos de OTP ante un aumento significativo das mortes por sobredose de fentanilo.En abril de 2023, SAMHSA actualizou completamente a orientación, revisando os criterios aplicables ás disposicións da OTP para o uso sen supervisión da metadona.
Esta orientación recentemente revisada de abril de 2023 entrará en vigor despois da expiración do PHE e permanecerá en vigor durante un ano despois do final do PHE ou ata que o HHS emita unha norma final que modifique a Parte 8 do 42 CFR. Parte 8 do 42 CFR (87 FR 77330), titulada "Medicamentos para o tratamento dos trastornos do uso de opioides", que SAMHSA está a traballar para finalizar.
A orientación actualizada de abril de 2023 exime do requisito de levar medicamentos a casa sen supervisión segundo o artigo 42 CFR § 8.12(i) nas condicións seguintes.En particular, o TRP pode utilizar esta exención para proporcionar doses non supervisadas de metadona ao domicilio de acordo cos seguintes tempos de tratamento estándar:
SAMHSA anunciou previamente que esta flexibilidade estenderase ata o 11 de maio de 2024. Os Estados deberán rexistrar de forma afirmativa o seu consentimento para esta exención en particular para que as OTP estatais a utilicen.Os estados ou as axencias estatais de tratamento de opiáceos autorizadas para actuar en nome do estado poden rexistrar o seu consentimento para esta exención enviando un formulario de consentimento por escrito á caixa de correo da División de Terapéutica Farmacolóxica en calquera momento despois da publicación desta directriz.Para garantir unha transición suave a esta orientación desde a flexibilidade liberada durante a emerxencia de saúde pública COVID-19, recoméndase aos estados que o fagan a máis tardar o 10 de maio de 2023. Se o estado non usou previamente a exención do 16 de marzo de 2020, o Estado aínda pode proporcionar o consentimento por escrito.
SAMHSA tamén propón facer esta flexibilidade permanente como parte do seu Aviso de proposta de normativa de decembro de 2022.Desde que se concedeu a exención, os estados, os OTP e outras partes interesadas informaron de que esta flexibilidade aumentou a satisfacción do paciente co tratamento e mellorou o compromiso do paciente.O apoio a esta flexibilidade foi abrumadoramente positivo, con informes das axencias estatais de tratamento de opiáceos e dos OTP individuais que suxiren que a medida fomenta e mellora a atención ao tempo que reduce o estigma asociado ao trastorno por uso de opiáceos (OUD).
Regulacións da Administración de Control de Drogas (DEA) e PHE A partir de marzo de 2020, o HHS e a DEA permiten aos profesionais receitar substancias controladas do anexo II-V ("Substancias controladas") baseándose nunha visita de telesaúde sen un exame médico inicial no lugar.Ademais, a DEA eliminou o requisito de que un médico estea rexistrado na DEA no estado do paciente se o médico é elixible para receitar medicamentos controlados a través de telemedicina no estado onde o médico está rexistrado na DEA e nos Estados Unidos.Estado do paciente.Colectivamente, denomínanse "Flexibilidade de Telemedicina de Medicamentos Controlados".
En marzo de 2023, a DEA está a buscar comentarios sobre dous avisos de desenvolvemento de regras propostos para flexibilidades de telesaúde de medicamentos controlados.Estas propostas están deseñadas para promover un maior acceso aos medicamentos controlados, incluso para os individuos que accederon ao tratamento con flexibilidade.A DEA, en colaboración con SAMHSA, ten previsto emitir unha norma final antes do 11 de novembro de 2023.
Á conclusión de PHE, a DEA e SAMHSA emitiron unha norma provisional que ampliaba a flexibilidade da telemedicina para as substancias controladas ata o 11 de novembro de 2023, mentres consideraban cambios na norma proposta en función dos comentarios públicos.Ademais, os médicos que estableceron relacións con pacientes a través da telemedicina o 11 de novembro de 2023 ou antes poden seguir receitando medicamentos controlados a estes pacientes sen un exame médico en persoa e independentemente de que o médico estea no rexistro DEA estatal do paciente antes de novembro. .11, 2024.
Licenzas de telesaúde conductual Durante a PHE COVID-19, moitos provedores de coidados de saúde poden proporcionar servizos de telesaúde interestatais a través dunha exención de licenza emitida polo estado.Para maximizar o uso da telemedicina, os estados poden facilitar a prestación de telemedicina interestatal mediante a portabilidade de licenzas.A portabilidade da licenza refírese á capacidade dun profesional médico licenciado nun estado para exercer a medicina noutro estado cun mínimo de obstáculos e restricións mediante a transferencia, confirmación ou emisión dunha licenza.Aumentar a capacidade de transferencia de licenzas amplía o acceso aos servizos sanitarios e axuda a mellorar a continuidade da atención aos pacientes.
Entre outras vantaxes, a portabilidade das licenzas permite aos estados manter o poder normativo, permitindo aos provedores de coidados de saúde atender a máis pacientes, permitindo aos pacientes recibir atención dunha rede máis ampla de provedores de coidados de saúde e axudando aos estados a mellorar o acceso ás comunidades de coidados para as zonas rurais e baixas. poboacións de ingresos..Os acordos de licenza son acordos entre estados que simplifican o proceso e permiten aos provedores de servizos presentar unha única solicitude para practicar nos estados participantes.Os acordos de licenza poden aliviar a carga e reducir os tempos de espera para que os provedores de coidados de saúde practiquen fóra do estado, manter a supervisión regulamentaria estatal e aforrar as taxas dos provedores de asistencia sanitaria para as xuntas estatais de licenzas.Os documentos de licenza son útiles tanto para servizos persoais como de telemedicina.Os contratos de licenza existentes inclúen: Tratado interestatal de audioloxía e patoloxía da fala, tratado de asesoramento, tratado de atención médica de emerxencia, tratado de licenzas médicas interestatais, tratado de licenza de enfermería, tratado de terapia ocupacional, tratado de terapia física e tratado de psicoloxía interxurisdiccional con potencial para ampliar. outras carreiras.
A crise de saúde do comportamento e a escaseza de provedores de coidados de saúde mental, incluído o tratamento dos trastornos por uso de substancias, apuntan á necesidade de aumentar os esforzos de licenzas nos estados.Hai moitas oportunidades para que os estados utilicen recursos federais para apoiar a expansión da telemedicina mediante licenzas interestatais:
HHS triplicou o seu apoio a través de HRSA á Federación de Consellos Médicos Estatales e á Asociación de Consellos Psicolóxicos estatais e provinciais, que crearon o Tratado de licenzas médicas interestatais, a ponte de provedores, o tratado interxurisdicional psicolóxico e os recursos de licenzas multidisciplinares, respectivamente, a través da licenza. Subvención de transferencia.Programa.
Ademais, os novos recursos de licenzas conteñen a información máis recente sobre licenza interestatal, acordos de licenza e licenzas para profesionais da saúde do comportamento.Este recurso ofrece orientacións actualizadas sobre como practicar legal e éticamente fóra do estado e fomenta a adopción de modelos de licenza que amplían o acceso á atención sanitaria.
Acceso a banda ancha As conexións a Internet de banda ancha xogan un papel fundamental para axudar ás comunidades e persoas de baixos ingresos a utilizar os servizos de telemedicina.Para ampliar o acceso á banda ancha en fogares e estados, o Congreso aprobou a Lei de créditos consolidados de 2021 para asignar 3.200 millóns de dólares á Comisión Federal de Comunicacións (FCC) para crear o Programa de beneficios de banda ancha de emerxencia (Programa EBB) para axudar aos fogares de baixos ingresos a pagar o acceso á banda ancha e dispositivos de rede.
15 de novembro de 2021 A Lei de Investimento e Emprego en Infraestruturas (IIJA) proporciona 65.000 millóns de dólares en financiamento de banda ancha, dos cales 48.200 millóns de dólares serán xestionados pola Administración Nacional de Telecomunicacións e Información (NTIA) do Departamento de Comercio na recentemente creada Autoridade de Conectividade ao Internet.e medrar.O IIJA tamén proporcionou á FCC 14.200 millóns de dólares para actualizar e ampliar (o programa EBB) o Programa de conectividade accesible (ACP) e 2.000 millóns de dólares ao USDA para establecer cooperativas para proporcionar banda ancha.
Estes plans de banda ancha axudarán a mellorar o acceso dos pacientes aos servizos de Internet e aos dispositivos necesarios para os servizos de telesaúde, reducindo as disparidades e as cargas financeiras no acceso aos servizos de saúde e vídeo habilitados pola tecnoloxía.